แบบคำขอถอนความยินยอม

ในฐานะที่ท่านเป็นเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล ท่านจึงมีสิทธิถอนความยินยอมซึ่งได้ให้ไว้กับ บริษัทไทยไลอ้อน เมนทารี จำกัด ("บริษัทฯ" หรือ "เรา") ในการเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลเมื่อใดก็ได้ ภายใต้พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (พ.ร.บ. คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลฯ)

ท่านสามารถใช้สิทธิได้โดยการกรอกรายละเอียดในคำขอนี้ และยื่นคำขอนี้ด้วยตนเองหรือโดยการมอบอำนาจมายังบริษัทฯ

รายละเอียดผู้ยื่นคำร้องขอ
ท่านเป็นเจ้าของข้อมูลหรือไม่
เราขอสงวนสิทธิในการสอบถามข้อมูล หรือเรียกเอกสารเพิ่มเติมจากผู้ยื่นคำร้อง หากข้อมูลที่ได้รับไม่สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนได้ว่าผู้ยื่นคำร้องเป็นเจ้าของข้อมูลหรือมีอำนาจในการยื่นคำร้องขอดังกล่าว เราขอสงวนสิทธิในการปฏิเสธคำร้องขอของท่าน

การแจ้งถอนความยินยอม
ข้าพเจ้า
ขอถอนความยินยอมที่ได้ให้ไว้กับบริษัทฯ และขอให้ระงับการเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้า ดังต่อไปนี้
สำหรับวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้
ข้าพเจ้าเข้าใจและยอมรับว่า การถอนความยินยอมของข้าพเจ้าจะทำให้ข้าพเจ้าไม่สามารถใช้งาน ได้รับสินค้าหรือบริการ ได้รับข้อมูลข่าวสาร ได้รับการเสนอสินค้า บริการ หรือผลิตภัณฑ์ต่างๆ หรือไม่สามารถใช้สิทธิ หรือไม่มีสิทธิในประการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ข้อมูลที่ข้าพเจ้าขอถอนความยินยอม (แล้วแต่กรณี) จากบริษัทฯ จนกว่าข้าพเจ้าจะให้ความยินยอมอีกครั้ง

ข้อสงวนสิทธิของผู้ควบคุมข้อมูล
  1. ท่านต้องแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนได้ว่าผู้ยื่นคำร้องเป็นเจ้าของข้อมูลหรือมีอำนาจในการยื่นคำร้องขอดังกล่าว หากท่านไม่สามารถแสดงให้เห็นได้ดังกล่าว บริษัทฯ อาจไม่สามารถให้ความช่วยเหลือแก่ท่านตามคำขอของท่านได้หรืออาจต้องปฏิเสธคำร้องขอของท่าน
  2. ท่านต้องระบุรายละเอียดข้อมูลส่วนบุคคลที่ท่านประสงค์จะใช้สิทธิของท่านโดยชัดเจนและเพียงพอเพื่อให้บริษัทฯ ใช้ประกอบการดำเนินการตามคำขอของท่านได้ หากท่านไม่ให้รายละเอียดตามสมควรที่เพียงพอ บริษัทฯ อาจไม่สามารถให้ความช่วยเหลือแก่ท่านตามคำขอของท่านได้
  3. บริษัทฯ อาจขอเอกสารเพิ่มเติมจากท่าน หากบริษัทฯ เห็นว่าจำเป็นต่อการพิจารณาในการใช้สิทธิต่างๆ ของท่าน
  4. เมื่อท่านแจ้งถอนความยินยอม บริษัทฯ จะระงับการเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลตามวัตถุประสงค์ที่อาศัยฐานความยินยอมของท่านในการประมวลผล และจะแจ้งให้ตัวแทน และ/หรือผู้ประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคลของกลุ่มบริษัทฯ ระงับการดำเนินการดังกล่าวเช่นเดียวกัน ทั้งนี้ ภายใต้บทบัญญัติของพ.ร.บ. คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลฯ
  5. การถอนความยินยอมไม่ส่งผลกระทบต่อการเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของท่านที่ได้ดำเนินการไปแล้วบนฐานความยินยอมนั้น
  6. บริษัทฯ จะใช้ข้อมูลส่วนบุคคลซึ่งท่านได้ให้ไว้ในแบบคำขอนี้เพื่อพิจารณาการดำเนินการตามคำขอของท่าน โดยอาจมีการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลดังกล่าวต่อบริษัทภายในเครือ/ภายในกลุ่ม หรือต่อผู้รับจ้าง หรือต่อผู้ให้บริการของบริษัทฯ หรือ บริษัทในเครือ/บริษัทในกลุ่ม ทั้งนี้ เพื่อการดำเนินการตามวัตถุประสงค์ตามคำขอของท่าน
  7. นอกจากกรณีตามข้อ 1-6 ข้างต้น บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิในการปฏิเสธคำขอของท่าน หากเป็นกรณีดังต่อไปนี้
    • คำร้องขอดังกล่าวไม่สมเหตุสมผล อาทิ กรณีที่ผู้ร้องขอไม่มีสิทธิในการขอเข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลหรือไม่มีข้อมูลส่วนบุคคลนั้นอยู่ที่เรา เป็นต้น
    • คำร้องขอดังกล่าวเป็นคำร้องขอฟุ่มเฟือย อาทิ เป็นคำร้องขอที่มีลักษณะเดียวกัน หรือมีเนื้อหาเดียวกันซ้ำๆ โดยไม่มีเหตุผลอันควร
    • การเก็บรักษาข้อมูลส่วนบุคคลนั้นเป็นไปเพื่อการก่อตั้งสิทธิเรียกร้องตามกฎหมาย การปฏิบัติตามหรือการใช้สิทธิเรียกร้องตามกฎหมาย หรือการยกขึ้นต่อสู้สิทธิเรียกร้องตามกฎหมายหรือเพื่อปฏิบัติตามกฎหมาย
  8. ในกรณีที่บริษัทฯ ปฏิเสธไม่ดำเนินการตามคำร้องขอของท่าน ท่านสามารถร้องเรียนต่อสำนักงานคณะกรรมการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลได้ต่อไป
  9. โดยปกติท่านจะไม่เสียค่าใช้จ่ายในการดำเนินการตามคำร้องขอของท่าน อย่างไรก็ดี หากปรากฎอย่างชัดเจนว่าคำร้องขอของท่านเป็นคำร้องขอที่ไม่สมเหตุผล หรือคำร้องขอฟุ่มเฟือย เราอาจคิดค่าใช้จ่ายในการดำเนินการตามสิทธิแก่ท่านตามสมควร
  • เมื่อพิจารณาเหตุผลในการร้องขอตามสิทธิของท่านเรียบร้อยแล้ว เราจะแจ้งผลในการพิจารณาให้ท่านทราบและดำเนินการที่เกี่ยวข้องภายใน 30 วันนับแต่วันที่ได้รับคำร้องขอ

    การรับทราบและยินยอม
  • ท่านได้อ่านและเข้าใจเนื้อหาของคำร้องขอฉบับนี้อย่างละเอียดแล้ว และยืนยันว่าข้อมูลต่างๆ ที่ได้แจ้งให้แก่บริษัทฯ ทราบนั้นเป็นความจริง ถูกต้อง ท่านเข้าใจดีว่าการตรวจสอบเพื่อยืนยันอำนาจ ตัวตน และถิ่นที่อยู่นั้นเป็นการจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อพิจารณาดำเนินการตามสิทธิที่ท่านร้องขอ หากท่านให้ข้อมูลที่ผิดพลาดด้วยเจตนาทุจริตท่านอาจถูกดำเนินคดีตามกฎหมายได้ และ บริษัทฯ อาจขอข้อมูลเพิ่มเติมจากท่านเพื่อการตรวจสอบดังกล่าว เพื่อให้การดำเนินการตามคำร้องขอของท่านเป็นไปอย่างถูกต้องครบถ้วนต่อไป
  • ในการนี้ท่านจึงได้ลงนามไว้ เพื่อเป็นหลักฐาน

ชื่อของผู้ใช้สิทธิ
Wednesday 10 December 2025